정시안와 근시안의 차이

정시안

시력 조절 없이 물체의 상이 망막에 맺히는 상태입니다.

근시안

물체의 상이 망막보다 앞쪽에 맺히는 상태입니다.

근시 검사 방법

현성굴절검사(MR)

조절마비제를 점안하지 않고 일상적인 상태에서 먼 곳을 바라보며 시행하는 굴절 검사입니다.

조절마비굴절검사(CR)

'정밀시력검사'라고도 하며, 조절마비제를 점안하여 눈의 조절력을 일시적으로 마비시켜 정확한 굴절이상(안경 도수)을 측정하는 검사입니다.

조절이란?

눈 속의 수정체를 변형시켜 물체의 초점을 맞추는 능력을 말합니다. 가까운 물체를 볼 때는 수정체가 둥글게 변형되어 초점을 앞으로 당기고, 멀리 있는 물체를 볼 때는 수정체가 납작하게 변형되어 초점을 뒤로 당깁니다.

소아 근시는 보통 눈(안구)이 길어지면서 발생합니다. 하지만 가까운 거리의 초점을 맞추면서 수정체가 둥글게 변형되었을 때 현성굴절검사를 시행하면 눈의 길이가 정상인 경우에도 근시가 발견될 수 있습니다.

이와 같은 오류를 예방하기 위해 조절을 마비시켜서 근시의 정도를 정확하게 측정하는 검사가 조절마비굴절검사입니다.

시력과 근시의 차이

간혹 아이의 시력이 ‘마이너스’라 들었다고 오시는 부모님들이 있습니다. 하지만 시력은 실명 상태를 0, 정상 시력을 1.0으로 생각하고 그 단계를 나눈 측정 단위이므로 ‘시력이 마이너스’가 될 수는 없습니다.

‘마이너스’가 된 것은 ‘굴절이상’일 가능성이 높습니다. 굴절이상에는 근시, 원시, 난시가 있는데 이중 원시를 ‘+’로, 근시를 ‘-‘로 표기합니다. 굴절이상(근시)이 없는 상태(정상)를 0D로 기준을 잡아두고 근시가 심해지면 0D에서 점차 아래로 내려갑니다. 근시가 심해지면 나안시력이 저하되는데, 대체적인 경향이 있을 뿐, 근시가 심하지 않아도(-0.25~-1D) 시력은 나쁜 사람이 있기도 합니다.

아래 표는 2006년에 발표된 논문의 자료를 바탕으로 대략적으로 계산된 표입니다.

근시	나안시력(평균)	나안시력(범위)
+0.5D~0D	0.83	1.0~0.8
0D~-1D	0.7	1.0~0.48
-1D~-2D	0.35	0.52~0.2
-2D~-3D	0.23	0.35~0.16
-3D~	0.2	0.15~0.04

<근시 정도별 나안시력>

H‐D Luo et al. Br J Ophthalmol. 2006 Mar; 90(3): 362–366.

실제 논문에 실린 자료로, 이 자료의 “uncorrected visual acuity(나안시력)”은 위의 표와 다른 다른 logMAR 단위(학술적 시력 측정 단위)를 사용하여 나타낸 것입니다.

근시 진행의 위험 인자

유전

근시 부모의 자녀는 근시가 될 가능성이 높으며, 부모 모두 근시인 경우 그 가능성은 더욱 높아집니다.

교육 정도와 근거리 작업

독서 등 근거리 작업 시간이 길어질수록 근시 발병 및 진행 위험이 증가하며 특히 어린 나이부터 근거리 작업을 많이 하는 경우 근시 발병 위험이 더욱 높아집니다.

부족한 야외 활동 시간

야외 활동 시간이 길어질수록 근시 발병 위험이 감소합니다. 하루 40~80분 이상 야외 활동을 하는 경우 근시 발병 위험이 낮아집니다.

Noelia Martínez-Albert et al. J Clin Med. 2023 Sep 19;12(18):6062.

고도근시의 문제점

난시 정도나 각막 두께 등에 따라 개인차가 있지만, ≤-5.0D 또는 ≤-6.0D의 고도근시는 라식, 라섹, 스마일라식 등 각막굴절교정술이 어려워질 수 있습니다. 굴절교정술로 굴절이상 자체가 교정되더라도 안구가 길어지는 구조적 형태는 변하지 않아 안구가 길어지면서 생기는 합병증 발생 확률이 증가합니다.

근시가 심해질수록 근시성 황반변성, 망막박리 등 실명 위험 질환의 위험성이 기하급수적으로 높아집니다. 이외에도 수술 치료가 필요한 백내장과 장기 치료가 필요한 녹내장 위험도 증가합니다.

근시성 황반변성 위험도 증가

망막박리 위험도 증가

백내장·녹내장 위험도 증가